Reconstrucción de labrum acetabular bilateral en hipoplasia labral con aloinjerto cadavérico / Bilateral acetabular labrum reconstruction in hypoplastic labrum with cadaveric allograft

El labrum acetabular es una estructura fibrocartilaginosa análoga a los meniscos, labrum glenoideo o fibrocartílago triangular. Cumple diferentes funciones biomecánicas como sellado articular, estabilidad articular, resistencia a la traslación, distribución de presiones, etc. En 2003 se describe que el pinzamiento femoroacetabular y la lesión labral son una de las causas de osteoartritis de la cadera. Existen múltiples clasificaciones para lesiones labrales, sin embargo, la de MAHORN incluye en su tipo II al labrum hipoplásico. La literatura define como labrum acetabular hipoplásico cuando el ancho es ≤5 mm, y puede ser de tipo primario (variante anatómica) o secundario (iatrogénica por desbridamiento previo). Existe un amplio espectro en el tratamiento de las lesiones labrales, que dependerá principalmente del tamaño del labrum, el patrón de la lesión, las características del tejido y la zona afectada; desde desbridamiento hasta reconstrucción labral con el fin de preservar la función biomecánica normal de la cadera y evitar el desarrollo de osteoartritis a largo plazo.A continuación, se describe el caso de un paciente de sexo masculino, de veintiocho años, con antecedente de pinzamiento femoroacetabular mixto bilateral y labrum acetabular hipoplásico bilateral, sometido a reconstrucción primaria de labrum derecho con aloinjerto cadavérico de peroneus longus e izquierdo con aloinjerto cadavérico de tendo Achillis, para el que se obtuvo un resultado clínico y funcional favorable. Nivel de Evidencia: IV

The acetabular labrum is a fibrocartilaginous structure analogous to the menisci, glenoid labrum, or triangular fibrocartilage. It fulfills different biomechanical functions, such as: joint sealing, joint stability, resistance to translation, pressure distribution, etc. In 2003 it was described that femoroacetabular impingement and labral injury is one of the causes of hip osteoarthritis. There are multiple classifications for labral lesions, however the MAHORN classification includes the hypoplastic labrum in its type II. The literature defines a hypoplastic acetabular labrum when its width is ≤5 mm, and it can be primary (anatomical variant) or secondary (iatrogenic due to previous debridement).There is a wide spectrum in the treatment of labral lesions, which mainly depends on the size of the labrum, the pattern of the lesion, the characteristics of the tissue and the affected area; from debridement to labral reconstruction in order to preserve the normal biomechanical function of the hip and avoid the development of osteoarthritis in the long term.The case of a 28-year-old male patient is described below, with a history of bilateral mixed-type femoroacetabular impingement and bilateral hypoplastic acetabular labrum, who underwent primary reconstruction of the right labrum with peroneus longus cadaveric allograft and left labrum with Achilles tendon cadaveric allograft, obtaining a favorable clinical and functional outcome. Level of Evidence: IV

La enseñanza de la bioética para el fortalecimiento de la práctica biomédica y la investigación en las escuelas de ciencias de la salud / The Teaching of Bioethics for the Strengthening of Biomedical Practice and Research in Healthcare Sciences Schools / O ensino da bioética para o fortalecimento da prática biomédica e de pesquisa nas escolas de ciências da saúde

Introducción. La UNESCO define la bioética como el estudio sistemático, pluralista e interdisciplinario, para resolver los problemas éticos planteados por la medicina, las ciencias sociales y de la vida, comprendiendo lo relativo a los adelantos científicos aplicados a seres humanos y su relación con la biósfera. La UNESCO, asistida por un comité internacional de expertos, presentó en el 2016 el plan de estudios básico de bioética "The Bioethics Core Curriculum", orientado a fortalecer su enseñanza en ambientes universitarios. El objetivoprincipal de este manuscrito fue identificar los referentes conceptuales y los esfuerzos multilaterales para la inclusión de la bioética en los currículos, señalando su pertinencia para el mejoramiento continuo, el fortalecimiento de la enseñanza y la investigación en las ciencias biomédicas. Temas de reflexión. Referentes conceptuales vigentes, esfuerzos multilaterales en la enseñanza de la bioética, política nacional de ética de la investigación, bioética e integridad científica. Conclusiones. La bioética, como ciencia de la supervivencia, es un pilar fundamental para la práctica de las ciencias biomédicas. Es evidente la necesidad de formar y preparar de manera adecuada a los futuros profesionales, líderes de opinión, académicos, investigadores, políticos y tomadores de decisiones en aspectos bioéticos, con el propósito de mejorar y fortalecer la formulación de referentes bioéticos en la práctica biomédica y la investigación en ciencias de la salud.

Introduction. UNESCO defines bioethics as the systematic, pluralist, and interdisciplinary study to resolve the ethical problems posed by medicine, social sciences, and life, understanding matters related to scientific progress applied to human beings and their relationship with the biosphere. In 2016, UNESCO, aided by an international committee of experts, presented "The Bioethics Core Curriculum", aimed at strengthening its teaching in universities environment. The main objective of this manuscript was to identify the conceptual references and multilateral efforts for the inclusion of bioethics in curricula, indicating their relevance for continuous improvement, strengthening of teaching, and research in biomedical sciences. Topics of reflection. Current conceptual references, multilateral efforts in bioethics teaching, national research ethics, bioethics, and scientific integrity policy. Conclusions. Bioethics, as a survival science, is a fundamental pillar for the practice of biomedical sciences. The need to educate and adequately prepare future professionals, opinion leaders, academics, researchers, politicians, and decision makers in aspects of bioethics is obvious, in order to improve and strengthen the formulation of bioethical references in biomedical practice and research in healthcare sciences

Introdução. A UNESCO define bioética como o estudo sistemático, pluralista e interdisciplinar para resolver os problemas éticos colocados pela medicina, ciências sociais e da vida, incluindo questões relacionadas aos avanços científicos aplicados ao ser humano e sua relação com a biosfera. A UNESCO, auxiliada por um comitê internacional de especialistas, apresentou em 2016 o currículo básico de bioética "The Bioethics Core Curriculum", visando fortalecer seu ensino em ambientes universitários. O objetivo principal deste manuscrito foi identificar as referências conceituais e os esforços multilaterais para a inclusão da bioética nos currículos, apontando sua relevância para a melhoria contínua, fortalecimento do ensino e da pesquisa em ciências biomédicas. Tópicos de reflexão. Referências conceituais atuais, esforços multilaterais no ensino de bioética, política nacional de ética em pesquisa, bioética e integridade científica. Conclusões. A bioética, como ciência da sobrevivência, é um pilar fundamental para a prática das ciências biomédicas. Fica evidente a necessidade de formar e preparar adequadamente futuros profissionais, formadores de opinião, acadêmicos, pesquisadores, políticos e tomadores de decisão em aspectos bioéticos, com o objetivo de melhorar e fortalecer a formulação de referências bioéticas na prática biomédica e na pesquisa em ciências da saúde.

Patogenia de mutantes de Salmonella Typhimurium en dos modelos experimentales in vivo / Pathogenesis of Salmonella Typhimurium mutants in two experimental models in vivo

Con la finalidad de evaluar la patogenia en cepas de Salmonella Typhimurium con mutaciones en los genes invG/invE de la Isla de Patogenicidad de Salmonella 1 (SPI-1) y de los genes ssaJ/ssaK en la SPI-2, se evaluaron los modelos asa intestinal ligada de ratón asociado a la observación de los tejidos por microscopía electrónica de transmisión (MET) y la producción de salmonelosis sistémica en ratón. Para ello, se utilizaron seis cepas de Salmonella: S. Typhimurium SL-1344 (cepa control) y sus derivadas mutantes: ∆invEG S. Typhimurium SL-1344 (mutante en SPI-1) y ∆ssaJK S. Typhimurium SL-1344 (mutante en SPI-2), S. Typhimurium (cepa clínica) y sus derivadas mutantes: ∆invEG S. Typhimurium y ∆ssaJK S. Typhimurium. Los resultados de MET permitieron verificar las alteraciones morfológicas del epitelio intestinal en el ratón infectado con cepas de Salmonella cuyos genes de patogenicidad estaban intactos. Fue comprobada la pérdida del poder invasivo solo en las cepas mutadas en la SPI-1. A través del modelo de salmonelosis sistémica en ratón se pudo comprobar la pérdida de la capacidad de diseminación en ambas mutantes. En conclusión los modelos permitieron verificar la importancia que tienen los genes invG/invE de la SPI-1 y ssaJ/ssaK de la SPI-2 en la patogenia de la salmonelosis, utilizando como modelo experimental de infección ratones BALB/c. Se sugieren estos modelos in vivo para evaluar mutantes de genes implicados en la patogenia de Salmonella, ya que representan una herramienta importante para la comprensión de la interacción Salmonella-hospedero(AU)

With the aim of evaluate the pathogenesis in Salmonella Typhimurium strains with mutations in genes invG/invE of Salmonella Pathogenicity Island 1 (SPI-1) and genes ssaJ/ssaK in the SPI-2 models were evaluated ligated intestinal loop associated mouse tissues by observation by transmission electron microscopy (TEM) and the production of mouse systemic salmonellosis. For this, we used six Salmonella strains: S. Typhimurium SL-1344 (control strain) and its derived mutants: ΔinvEG S. Typhimurium SL-1344 (mutant in SPI-1) and ΔssaJK S. Typhimurium SL-1344 (mutant in SPI-2), S. Typhimurium (clinical isolate) and its derived mutants: ΔinvEG S.Typhimurium and ΔssaJK S. Typhimurium. TEM results allowed us to verify the morphological alterations of the intestinal epithelium in mice infected with Salmonella strains whose pathogenicity genes were intact. It was proven invasive power loss only in strains mutated in the SPI-1. Through systemic salmonellosis model mouse we noted the loss of the ability to spread in both mutants. In conclusion, the models allowed us to verify the importance of the invG/invE genes of SPI-1 and ssaJ/ssaK of SPI-2 in the pathogenesis of salmonellosis, using BALB/c mice as an experimental model of infection. These in vivo models are suggested to evaluate mutants of genes involved in the pathogenesis of Salmonella, since they represent an important tool for the understanding of the Salmonella-host interaction(AU)

Prevalence and Severity of Plaque-Induced Gingivitis in Three Latin American Cities: Mexico City-Mexico, Great Metropolitan Area-Costa Rica and Bogota-Colombia / Prevalencia y severidad de gingivitis inducida por placa en tres ciudades de Latinoamérica: Ciudad de México-México, Gran Área Metropolitana-Costa Rica y Bogotá- Colombia

Abstract Plaque-induced gingivitis is the most common form of periodontal disease and can affect 100% of the population. Gingivitis prevalence in Latin American population is not well documented, therefore the aim of this study was to determine the prevalence and severity of plaque-induced gingivitis in adult populations of three Latin American cities. Methods: This cross sectional multicenter study included 1650 participants, 550 from the Great Metropolitan Area of Costa Rica (GAM), 550 from Mexico City, Mexico (CDMX) and 550 from Bogota City, Colombia (BC). Subjects completed a questionnaire about their medical history and oral hygiene. Clinical assessment included recording of missing teeth, visible plaque index, calculus recording and gingival index (GI, Loe-Silness index). Results: Average GI was 1.36. No statistical difference was found between GAM (1.45) and BC (1.48); however, GI in CDMX was significantly lower (1.16). Average gingival bleeding on probing was 43%. Total plaque index was 0.76 showing the highest accumulation at interproximal sites (p=0.0001). A positive correlation was found between plaque and gingivitis (r=0.59). Dental calculus was present in at least one of the 18 evaluated sites per subject with no statistical difference between cities. There was no statistical difference in GI between smokers, former smokers and non- smokers. Conclusion: Gingivitis prevalence was 99.6%. Moderate Gingivitis was the predominant form, with no statistically significant difference between cities or gender. Dental plaque accumulation was the most important risk factor associated with the establishment of the disease.

Resumen La gingivitis inducida por placa es la forma más común de enfermedad periodontal y puede afectar al 100% de la población. La prevalencia de gingivitis en Latinoamerica no está bien documentada, por lo tanto, el objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y severidad de la gingivitis inducida por placa en poblaciones adultas de tres ciudades latinamericanas. Metodología: Este estudio transversal multicéntrico incluyó 1650 sujetos, 550 del Gran Área Metropolitana de Costa Rica (GAM), 550 de la Ciudad de México, México (CDMX) y 550 de la Ciudad de Bogotá, Colombia (BC). Los sujetos completaron un cuestionario sobre su historia médica y hábitos de higiene oral. El examen clínico incluyó el registro de piezas dentales ausentes, el índice de placa visible, el registro de cálculo y el índice gingival (GI, Índice de Silness y Loe). Resultados: El GI promedio fue de 1.36. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre GAM (1.45) y BC (1.48); sin embargo, el índice gingival en CDMX fue menor (1.16). El promedio de sangrado al sondaje fue de 43%. El índice de placa total fue 0.76, mostrando la mayor acumulación en sitios interproximales (p=0.0001). Se encontró una correlación positiva entre placa y gingivitis (r=0.59). Hubo presencia de cálculo dental en al menos uno de los 18 sitios evaluados por cada sujeto sin diferencia estadística entre ciudades. No se encontró diferencia estadísticamente significativa en cuanto al índice gingival entre fumadores, ex fumadores y no fumadores. Conclusión: La prevalencia de Gingivitis fue del 99.6%. La Gingivitis Moderada fue la forma predominante, sin diferencia estadísticamente significativa por ciudad o sexo. La acumulación de placa fue el principal factor de riesgo asociado con el establecimiento de la enfermedad.

Pseudohipoparatiroidismo neonatal transitorio / Transient neonatal pseudohypoparathyroidism

Se presenta el caso de un neonato pretérmino de 36 semanas de edad gestacional, que nace vía cesárea por preeclamsia severa y macrosomía fetal, manejado en terapia intensiva neonatal por taquipnea transitoria complicada con hipertensión pulmonar, con soporte ventilatorio, sedación, relajación e inótropicos. Al sexto día de vida presenta convulsiones tónicas generalizadas que ceden con el uso de anticonvulsivantes, pero se detectan alteraciones electrolíticas severas (hipocalcemia, hipomagnesemia e hiperfosforemia). Se logra mejoría de los electrolitos pero al suspender las correcciones reaparecen los trastornos electrolíticos a pesar de mantener aportes adecuados de los mismos con niveles elevados de paratohormona (PTH), confirmando diagnóstico de pseudohipoparatiroidismo neonatal transitorio, secundario al uso de medicamentos.

We present the case of a preterm neonate of 36 weeks of gestational age, who was born via cesarean section due to severe preeclampsia and fetal macrosomy, managed in neonatal intensive therapy by transient tachypnea complicated with pulmonary hypertension, with ventilatory, sedation, relaxation and inotropic support, with. On the sixth day of life he presents generalized tonic seizures that subside with the use of anticonvulsants, but severe electrolyte alterations are detected (hypocalcemia, hypomagnesemia and hyperphosphoremia ). Electrolyte improvement is achieved but when corrections are stopped reappear electrolyte disorders despite maintaining adecuate contributions with high levels of paratohormone (PTH), confirming the diagnosis of transient neonatal pseudohypoparathyroidism, secondary to the use of medications.

Comportamiento del dengue no grave en los últimos cuatro a±os en Santander, Colombia / O comportamento da dengue não é grave nos últimos quatro anos, em Santander, Colômbia / Behavior of Simple Dengue During the Last Four Years in Santander, Colombia

Introducciَn: La transmisiَn e incidencia del virus del dengue ha aumentado de manera importante en las tres ْltimas décadas, por lo cual se considera actualmente la enfermedad infecciosa re-emergente que genera mayor morbilidad y mortalidad en el mundo. Objetivo: Observar el comportamiento del dengue no complicado en los ْltimos cuatro a±os en Santander, Colombia. Metodologيa: Se realizَ un estudio analيtico con datos secundarios de dengue no complicado en Santander, entre el a±o 2007 y el 2015. Se calculَ la incidencia por semana epidemiolَgica y se construyeron canales endémicos de los a±os 2012 al 2015 mediante logaritmo en base 10, con media geométrica e intervalos de confianza del 95%. La investigaciَn se clasificَ como sin riesgo segْn la Ley 8430 de 1993 de la Repْblica de Colombia. Resultados: El Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pْblica (SIVIGILA) reportَ 26,849 casos de dengue no grave en Santander entre el a±o 2007 y el 2015. Los puntos de corte (éxito, seguridad, riesgo y epidemia) varيan para las diferentes zonas, con diferencias estadيsticamente significativas con picos de incidencia de 4.2 (en el 2007), 2.9 (en el a±o 2010), 8.1 (entre el 2013 y 2014) por cada 100,000 habitantes. Conclusiones: Los canales endémicos de dengue se deben tener en cuenta junto con el impacto de la incidencia calculada para monitoreo de la enfermedad. Segْn la tendencia secular cada 3 a 4 a±os se presenta un pico de incidencia, por lo que es probable que en el 2016 se presente un nuevo pico de dengue incluso mayor a los registrados hasta el momento en Santander. Se requieren estrategias medidas e inmediatas para el control de la enfermedad...

Introduction: Transmission and incidence of dengue virus have greatly increased during the last three decades which is the reason why it is currently considered the most emergent infectious disease that causes morbidity and mortality around the world. Objective: Observe simple dengue behavior in the last four years in Santander, Colombia. Method: An analytical study based on secondary data of simple dengue in Santander was performed between the years 2007 and 2015. The weekly epidemiological incidence was calculated and endemic channels between the years of 2012 and 2015 were built using logarithm base 10 with geometric mean and confidence intervals of 95%. The investigation was classified as non-risky according to Law 8430 of 1993, Republic of Colombia. Results: The National Service of Public Health Surveillance (SIVIGILA) reported 26.849 cases of simple dengue in Santander between the years of 2007 and 2015. The cutoff points (success, security, risk, and epidemic) vary in different zones, with significant statistically differences of 4.2 (in 2007), 2.9 (in 2010), and 8.1 (between 2013 and 2014) for each 100.000 inhabitants. Conclusions: The endemic channels of dengue must be taken into account as well as the impact of calculated incidence for monitoring the disease. According to the secular trend, every 3 to 4 years, there is a peak incidence. It is possible that in 2016 a new and bigger peak incidence of dengue will take place in Santander. It is therefore necessary to consider strategies and immediate measures to control this disease...

Introduçمo: A transmissمo e a incidência do vيrus da dengue tem aumentado significativamente ao longo das ْltimas três décadas, por isso agora é considerada a doença infecciosa re-emergente, que gera aumento da morbidade e mortalidade no mundo. Objetivo: Observar o comportamento da dengue descomplicada nos ْltimos quatro anos, em Santander, Colômbia. Metodologia: Se fez um estudo analيtico com dados secundكrios de dengue nمo complicada em Santander, entre 2007 e 2015. A incidência foi calculada por semana epidemiolَgica y se construiram os canais endémicos entre 2012 a 2015 por meio do log 10, com media e intervalos de confiança geométricos de 95%. A pesquisa foi classificada como segura, de acordo com a Lei 8430 de 1993, da Repْblica da Colômbia. Resultados: O Sistema Nacional de Vigilância em Saْde Pْblica (SIVIGILA) informou 26.849 casos de dengue nمo grave em Santander, entre 2007 e 2015. Os pontos de corte (o sucesso, segurança, risco e epidemia) manifestam diferenças estatisticamente significativas, nas diversas كreas da regiمo, apresentando uma incidência de 4,2 (em 2007), 2,9 (em 2010), 8,1 (entre 2013 e 2014) por 100.000 habitantes. Conclusُes: Os canais endémicas da dengue devem ser tidos em conta, juntamente com o impacto da incidência calculada para a monitorizaçمo da doença. De acordo com a tendência secular cada 3 a 4 anos, ocontece um novo pico de incidência, entمo é provكvel que em 2016 ocorra um novo pico da dengue ainda maior aos jك registrados em Santander. Sمo necessكrias estratégias de açمo imediata para controlar a doença...

Influencia de la ansiedad y depresión sobre la discapacidad relacionada con la migraña / Influence of anxiety and depression on migraine-related disability

Introducción: existe una fuerte asociación entre la migraña y los trastornos del estado de ánimo, que podría derivar en mayor discapacidad y peor pronóstico para estos pacientes. Objetivo: evaluar el impacto de la sintomatología de ansiedad y depresión sobre el grado de discapacidad en pacientes con migraña. Materiales y Métodos: se seleccionaron 50 personas con migraña (25 con aura y 25 sin aura) y 25 controles sanos pareados por edad y sexo. Se midieron los síntomas de depresión y ansiedad utilizando las escalas de Zung. En los pacientes con migraña se midió el grado de discapacidad utilizando el Headache Impact Test (HIT-6). La asociación entre la puntuación de las escalas de Zung y HIT-6 se analizó empleando una regresión linear. Resultados: el diagnóstico de migraña se relacionó significativamente con mayores puntuaciones en la escala de depresión (39,2±10 vs. 31,9±6,8, p=0,002) y ansiedad (36,7±10,2 vs. 28,5±6,7, p=0,0001) de Zung. En los pacientes con migraña, se encontró una asociación significativa entre la puntuación de las escalas de sintomatología depresiva (OR, 3,53; IC95%, 1,33-5,72, p=0,002) y de ansiedad (OR, 3,47; IC95%, 1,33-5,61, p=0,002) con el grado de discapacidad (HIT-6). Dichas asociaciones se mantuvieron luego de ajustarlas por edad, sexo y la frecuencia de episodios de migraña. Conclusiones: la migraña se encuentra relacionada con una mayor presencia de sintomatología de ansiedad y depresión. Esta asociación tiene un impacto negativo sobre la funcionalidad de las personas con esta patología.

Introduction: there is a strong association between migraine and mood disorders, which could lead to greater disability and poorer prognosis in these patients. Objective: to evaluate the impact of symptoms of anxiety and depression on the degree of disability in patients with migraine. Materials and Methods: we selected 50 people with migraine (25 with aura and 25 without aura) and 25 healthy controls matched for age and sex. We measured symptoms of depression and anxiety using Zung scales. In patients with migraine was measured the degree of disability using the Headache Impact Test (HIT-6). The association between score and Zung scales HIT-6 was analyzed using linear regression. Results: the diagnosis of migraine was significantly associated with higher scores on the depression scale (39.2 ± 10 vs 31.9 ± 6.8, p = 0.002) and anxiety (36.7 ± 10.2 vs 28.5 ± 6.7, p = 0.0001) of Zung. In patients with migraine, we found a significant association between the score of the scales of depressive symptoms (OR, 3.53, CI 95% 1.33 to 5.72, p = 0.002) and anxiety (OR, 3, 47, CI 95%, 1.33 to 5.61, p = 0.002) with the degree of disability (HIT-6). These associations remained after adjusting for age, sex and frequency of migraine episodes. Conclusions: migraine is associated with increased presence of symptoms of anxiety and depression. This association has a negative impact on the functionality of people with this condition.

The effects of air pollution on respiratory health in susceptible populations: a multilevel study in Bucaramanga, Colombia / Efectos de la contaminación atmosférica en la salud respiratoria de población susceptible: un estudio multinivel en Bucaramanga, Colombia

We conducted a cohort study to investigate the association between exposure to three different levels of outdoor air pollution and incidence of respiratory symptoms in a population with chronic cardiovascular and respiratory disease. We accompanied 756 participants for a period of six months through the maintenance of a daily record of symptoms and clinic visits. The symptoms with highest incidence rates were sneezing and hacking cough. Multivariate analysis showed that incidence of total symptoms was 60% and 74% lower in areas with medium and low levels of pollution compared to areas with high levels of pollution. These results suggest that negative respiratory effects occur at concentrations of particulate matter PM10 > 60ug/m³.

Se realizó un estudio de cohorte para investigar si la exposición a tres niveles diferentes de contaminación atmosférica extra-domiciliaria está asociada a la incidencia de síntomas respiratorios en una población con enfermedad cardiovascular o respiratoria crónica. Se siguieron por un periodo de seis meses a 756 participantes con morbilidad, usando calendario diario de síntomas y visitas personales. Los síntomas que tuvieron mayores tasas de incidencia fueron el estornudo y la tos seca. El análisis multivariado mostró que la zona de mayor contaminación estaba asociada con un 60% y 74% más de síntomas respiratorios, comparada con la zona de contaminación media y baja, respectivamente. Estos resultados sugieren que los efectos negativos a nivel respiratorios son vistos con exposiciones por encima de 60µg/m³ de material particulado PM10 en esta población.

Prevalencia de infección por Demodex folliculorum en pacientes que acuden a consulta general de oftalmología / The prevalence of Demodex folliculorum infection in patients attending a general ophthalmological consultation

Objetivos Determinar la prevalencia de infección por Demodex folliculorum en pacientes que asisten a consulta general de oftalmología, y su asociación con blefaritis. Métodos Estudio descriptivo de prevalencia. En forma aleatoria se seleccionaron 128 sujetos que asistieron al Centro Oftalmológico Virgilio Galvis y se determinó la presencia de Demodex folliculorum en 4 pestañas de cada uno. Resultados La prevalencia de infección por Demodex folliculorum fue 42,1 % (n= 54). Se diagnosticó blefaritis en el 38,3 % de los pacientes (n=49) y el 63,2 % de ellos (n=31) fueron positivos para D. folliculorum. En el grupo sin blefaritis (n=79) solo el 29,2 % de los individuos tenían el ácaro (n=23) (p=0.0003). Además se encontró una mayor cantidad de parásitos en los pacientes con blefaritis (índice de carga parasitaria 12,7 vs 5,1 (p=0.0001). El 25 % (n=32) de los participantes presentaban descamación en forma de cilindros y en estos el 96,9 % tenían el ácaro (n= 31), mientras que en los sujetos que no tenían cilindros (n=96) el ácaro estuvo presente solo en el 24 % (n=23). Conclusiones El Demodex folliculorum es un parásito que se encuentra en personas sin lesiones oculares, pero que es más frecuente y presenta una mayor carga parasitaria en pacientes con blefaritis. Nuestros resultados sugieren la necesidad de investigar la presencia de Demodex folliculorum en todo paciente con blefaritis y especialmente en los casos en que se observe presencia de descamación en forma de cilindros en las pestañas.

Objectives Determining Demodex folliculorum infection prevalence in patients attending general ophthalmological consultation and such infection's association with blepharitis. Methods This was a descriptive study of such prevalence. 128 subjects who attended the Virgilio Galvis Eye Centre were randomly selected and the presence of D. folliculorum was determined in 4 eyelashes taken from each of them. Results D. folliculorum infection prevalence was 42.1 % (n=54); blepharitis was diagnosed in 38.3 % of the patients (n=49) and 63.2 % of them (n=31) were positive for D. folliculorum. Only 29.2 % of the individuals in the group without blepharitis (n=79) had mites (n=23) (p=0.0003). A higher number of parasites was found in patients with blepharitis (12.7 parasitic load index cf 5.1; p=0.0001); 25 % (n=32) of the participants had scaling in the form of cylinders and 96.9 % of these had the mites (n=31), whereas the mite was only present in 24 % (n=23) of subjects who had no cylinder-type scaling (n=96). Conclusions Demodex folliculorum is a parasite found in people without ocular lesions; however, it is more frequent and has a higher parasite burden in patients with blepharitis. Our results suggested the need for investigating the presence of D. folliculorum in all patients suffering from blepharitis, especially in cases where cylinder-type scaling has been observed in their eyelashes.

Adenoflemón cervical en la tercera edad. Presentación de un caso / Cervical adenophlegmon in old age. A case report

Se presenta el caso de una paciente de 70 años de edad, raza negra, del sexo femenino, con antecedentes de padecer de diabetes mellitus e hipertensión arterial. Se valoró en la consulta externa del Policlínico Universitario Ernesto Guevara de la Serna de Sandino, de Pinar del Río. Fue evaluado en conjunto por un grupo de especialistas, al presentar un cuadro caracterizado por el aumento de volumen superficial de la región lateral izquierda del cuello, por debajo de la rama horizontal de la mandíbula, a nivel del músculo esternocleidomastoideo, cerca y debajo del pabellón auricular y la parótida, de aproximadamente 5 cm. de diámetro, móvil, doloroso, de superficie lisa y consistencia renitente, sin cambios en la coloración de la piel. Al examen físico otorrinolaringológico no se encontraron otras alteraciones. Se le hizo un ultrasonido en la región afectada y valoró en conjunto el caso efectuado el tratamiento médico, al establecerse el diagnóstico clínico e imaginológico de adenoflemón cervical. Se procedió además a la realización de una BAAF. Los autores presentan las experiencias derivadas de la atención del caso, no frecuente a esta edad y revisan la literatura médica sobre el tema, con especial referencia al diagnóstico y tratamiento.

A 70 year-old, black race, female patient, suffering from diabetes mellitus and hypertension attended to the consultation. The case was analyzed at "Ernesto Guevara de la Serna" outpatient clinic in Sandino, Pinar del Rio. A group of specialists assessed the case that presented a chart characterized by an increase of superficial volume in left lateral region of the neck, below the horizontal branch of the mandible to the level of sternocleidomastoid muscle, near and below outer ear and the parotid, around 5cm of diameter, movable, painful of smooth surface and renitent consistency, without changes in skin color. No other alterations were found at physical examination or ENT specialist examination while imaging studies in the affected region were as well conducted, the case was assessed considering all these procedures to order medical treatment, clinical and imaging diagnosis established a cervical adenophlegmon. A fine needle aspiration biopsy was also performed. The authors presented the experience derived from the medical care of the case, which is not frequent in this age and reviewed the medical literature about the topic, with special emphasis on diagnosis and treatment.

Condrodisplasia Rizomélica Punctata: Reporte de 2 casos

La condrodisplasia rizomélica punctata es una enfermedad peroxisomal que se transmite de manera autosómica recesiva, donde se ve afectada la actividad bioquímica de este organillo por defectos en la síntesis y actividad de enzimas que participan en una gran variedad de vías metabólicas, éstas incluyen; La beta oxidación ácidos grasos, síntesis de ácidos biliares y los compuestos isoprenoides. Describimos las manifestaciones clínicas, estudios complementarios y la evolución de dos hermanos atendidos, los cuales presentaban antecedentes y hallazgos en común con este infrecuente padecimiento. De los dos casos, uno fue del sexo femenino y el otro del sexo masculino, el primero falleció por falla respiratoria y el segundo se le realizan los estudios complementarios para el diagnóstico. Desde el punto de vista genético hay consanguinidad del cuarto grado en esta descendencia ya que la pareja son primos y esto aumenta el riesgo de que aparezcan enfermedades hereditarias del tipo autosómico recesivo.

The rhizomelic chondrodysplasia punctata is a peroxisomal disease that is transmitted in an autosomal recessive, where it affected the biochemical activity of this organelle by defects in the synthesis and activity of enzymes involved in a variety of metabolic pathways including the beta oxidation of some fatty acids, bile acid synthesis and isoprenoid compounds. This article describes the clinical manifestations, complementary studies and evolution of 2 brothers served in the Hospital José Domingo de Obaldía in 2009, which had a history and findings in common with this rare condition. Of the 2 cases, one was female and one male, the first died of a respiratory problem and the second study was performed to verify the diagnosis. From the genetic point of view there is a 4th degree consanguinity in the offspring as the pair are cousins and this increases the risk of emerging diseases of autosomal recessive hereditary.

Prevalencia de ceguera en el Departamento de Santander - Colombia / Blindness prevalence in Santander, Colombia

Objetivo: Medir la prevalencia de ceguera y déficit visual severo en población mayor de 50 años en el Departamento de Santander; igualmente medir la prevalencia de catarata relacionada con ceguera y déficit visual; la cobertura y resultados de los servicios de cirugía de catarata y las principales barreras que tienen las personas para acceder a dicho servicio. Materiales y métodos: estudio de prevalencia de base poblacional con muestreo aleatorio sistemático por conglomerados, tamaño de la muestra de 4.082 individuos. Se siguió la metodología de evaluación rápida de servicios de cirugía de catarata de la Organización Mundial de la Salud - OMS. Resultados: la prevalencia de ceguera fue de 1,79%, el problema afecta prioritariamente a la población pobre y rural. Las principales causas de ceguera son la catarata (67.61%), alteraciones del segmento posterior (14.08%), otras opacidades cornéales (8.45%), glaucoma (2.82%) y errores refractivos, retinopatía diabética y complicaciones quirúrgicas (cada una con 1.41%). El 82,5% de las personas no se han operado por desconocimiento de la enfermedad o dificultades económicas. Discusión: la ceguera es un problema de salud pública de la región y su distribución es inequitativa, afectando prioritariamente a la población pobre ubicada en zonas rurales. Las principales causas de déficit visual son la catarata y los errores refractivos, causas totalmente corregibles de manera sencilla y económica. Se recomienda a las autoridades de salud, formular e implementar un plan de salud visual que incluya la movilización de actores del sistema de seguridad social en salud del Departamento. [Galvis V, Rey JJ, Rodríguez LA, Serrano C, Tello A. Prevalencia de ceguera en el Departamento de Santander - Colombia. MedUNAB 2009; 12:66-73].

Objective: to measure the prevalence of blindness and severe visual deficit in population greater of 50 years in the Department of Santander, Colombia; also to measure the cataract prevalence related to blindness and visual deficit, the cover and results of the cataract's surgery services, and the main barriers that people have to access to this service. Materials and methods: cross-sectional study with population base and systematic conglomerates random sampling; sample size of 4.082 individuals. The methodology followed was the WHO Fast Evaluation of Cataract's Surgery Services survey. Results: the prevalence of blindness was of 1,79%; this problem affects primarily poor and rural population. The main causes of blindness are the cataract (67.61%) back segment alteration (14.08%), another corneal opacities (8.45%), glaucoma (2.82%) y refractive errors, diabetic retinopathy and surgical complications (each with 1.41%). 82,5% of the people have not been operated by ignorance of their disease or economic difficulties. Discussion: blindness is a public health problem in Santander, and its distribution is inequitable, affecting primarily poor population located in rural zones. The main causes of visual deficit are cataract and refracting errors, totally correctable causes by simple and economic way. It is recommended to the health authorities, to formulate and to implement a plan of visual health that includes mobilization all social security system actors in health in Santander. [Galvis V, Rey JJ, Rodríguez LA, Serrano C, Tello A. Blindness prevalence in Santander, Colombia. MedUNAB 2009; 12:66-73].

Comportamiento epidemiológico de las hernias en el Hospital Nacional de Huehuetenango / Epidemiological behavior of hernias at the national hospital of Huehuetenango

Introducción: se realizó un estudio retrospectivo durante un período de 2 años con el objeto de describir la frecuencia de los diferentes tipos de hernias que se operaban en el hospital nacional de Huehuetenango, así como los diferentes tipos de hernias según el sexo del paciente. Material y métodos: se incluyeron a todos los pacientes que fueron llevados a quirófano para reparación de hernias (sin importar el tipo). Resultados: de un total de 1984 operaciones, 129 (6/100)fueron hernioplastías. Del grupo de pacientes operados por hernias, (129) 72 (56/100) de sexo femenino y 57 (44/100) de sexo masculino. El rango de edad más afectado fue el comprendido entre 51 y 60 años. Del total de hernias operadas,60 fueron hernias inguinales indirectas,...

Enfermedad de Bowen perianal / Bowen's disease of the anus

La Enfermedad de Bowen Perianal (EBP) es una entidad rara de curso crónico, poco agresiva, pero con un riesgo real aunque bajo de desarrollar cáncer escamoso invasor. Afecta predominante mujeres mayores de 50 años. Con mucha frecuencia se asocia con infección por papiloma virus en región anal y genital, lo que podría ser el factor de riesgo para el desarrollo de la neoplasia maligna. El tratamiento actualmente aceptado es la resección local amplia (RLA) con o sin injerto de piel

Evaluación comparativa de la eficacia y tolerabilidad del cefadroxilo vs oxacilina en el tratamiento de las infecciones de piel y tejidos blandos / Comparative evaluation of the effectiveness an tolerability of the cafadroxil vs oxacillin in the treatment of the skin infections and soft fabrics

Comparar la eficacia y tolerabilidad del cefadroxilo contra la oxacilina en el tratamiento de las infecciones de piel y tejidos blandos. Realizamos un estudio controlado aleatorizado, simple ciego, de grupos en paralelo, en donde se incluyeron un total de 98 pacientes divididos al azar en dos grupos para recibir cefadroxilo (47 pacientes) y oxacilina (51 pacientes). Se practicó examen clínico basal que incluyó evaluación local de la lesión con escala de inflamación estandarizada a 15 puntos, temperatura corporal y contaje leucocitario. Esta evaluación se repitió a las 48 horas, al 4to día y 10 de ser necesario. En la comparación de efectividad se consideraron parámetros de curación clínica y fracaso terapéutico, además de modificaciones en el score de inflamación, temperatura y contaje blando. Se comprobó curación definitiva en 95 por ciento de los casos con cefadroxilo, que fue superior al grupo tratado con oxacilina que presentó curación en el 86 por ciento. El fracaso terapéutico fue de 4 por ciento con cefadroxilo y 18 por ciento en el grupo de la oxacilina. La comparación intragrupal del día 0 Vs día 2 y día 0 Vs día 4, demostraron una reducción significativa en la escala de inflamación de los dos grupos de tratamiento. Ambos tratamientos lograron una mejoría clínica significativa del cuadro inflamatorio en 4 a 5 días, permitiendo el paso del tratamiento de la vía parenteral a la oral en ese lapso. La curación definitiva fue lograda en un promedio de 8 días. La temperatura corporal en ambos grupos descendió significativamente luego de 48 horas de tratamiento. El contaje blando mostró descenso notable y sostenido en los grupos, alcanzando significación en los días 2 y 4 de tratamiento. Solo dos pacientes en cada grupo fueron retirados por efectos adversos (cefadroxilo 4 por ciento y oxacilina 5 por ciento). El cefadroxilo fue más efectivo que la oxacilina en el tratamiento de infecciones leves a moderadas de piel y partes blandas, bajo los rangos de dosis planteadas para los medicamentos en estudio. Oxacilina mostró mayor porcentaje de fracaso en comparación al cefadroxilo. Sin embargo, los pacientes alcanzaron curación clínica con oxacilina, lo realizaron en un lapso de tiempo más corto. El cefadroxilo y la oxacilina fueron medicamentos seguros en el tratamiento de infecciones de piel y partes blandas, mostrando una proporción comparable y aceptable de efectos adversos

Pie del diabético manejo y gérmenes involucrados en pacientes hospializados en el Hospital Patrocinio Peñuela Ruiz / Diabetic foot management germs involved in patients hospitalized in Patrocinio Preñuela Ruíz hospotal in year 2001

En la siguiente investigación se revisaron retrospectivamente a través del Departamento de Historias médicas de esta institución. los cultivos de pacientes afectados por el pie diabético, con la finalidad de conocer los gérmenes más frecuentemente encontrados, así como los hallazgos en el antibiograma y la coloración del gram, no pudiendo establecer la frecuencia de esta última debido a la no realizacion de esta tinción como rutina en el paciente diabético hospitalizado por macroangiopatia. Del total de pacientes hospitalizados en el 2001 por esta causa en esta institución (169), sólo 70 tenían cultivo y antibiograma. La edad predominante fue mayores de 60 años. (51.5 por ciento). Un 98 por ciento de los pacientes padecía Diabetes Mellitus tipo 2 y el grado de afectación del pie según la clasificación de Warner fue el II y III grado. Los gérmenes más frecuentes encontradosfue la pseudomona aeuroginosa (22.9 por ciento), S. aureus (21.4 por ciento) y E. coli (11.4 por ciento). La etiología micótica no pudo ser reportada debido a la no realización de cultivos para hongos. La mayor sensibilidad antibiótica fue para los carbapenems, como Meropenem e Imipenem con 48.5 por ciento y 40 por ciento respectivamente, los aminoglucósidos como la amikasina con 35.7 por ciento, la Vancomicina con 27.1 por ciento y las cefalosporinas de 3ra. Y 4ta. generación con un porcentajes global de 24.6 por ciento. Es importantes recalcar el alto índice de resistencia bacteriana para lo beta-lactamicos, como la penicilina y oxaciclina, con un 57.1 y 57 por ciento respectivamente. El 31.4 por ciento ameritó tratamiento quirúrgico y dentro de este, un 68.2 por ciento fueron amputaciones. El promedio de estancia hospitalaria fue entre 10 y 20 días, con un 37.1 por ciento

Cancer colorrectal temprano: enfoque y manejo / Early colorrectal cancer: approach and treatment

En la actualidad, el cáncer colorrectal temprano (CCT) constituye sólo el 10 por ciento del total de cánceres colorrectales diagnosticados, pero se espera que esta proporción aumente de manera importante con los programas de tamizaje en desarrollo además del perfeccionamiento en las técnicas de diagnóstico y tratamiento endoscópico. Comparando el espectro histopatológico del CCT desde la perspectiva occidental y oriental, se de.ne el enfoque anatomopatológico de estas lesiones, describiendo su historia natural y los nuevos sistemas de clasi.cación y estadi.cación, orientados todos a establecer el grado de invasión local y predecir la probabilidad de metástasis ganglionares. Es así como, con el conocimiento y el análisis integral de las variables biológicas, histológicas, endoscópicas y clínicas, se logra establecer un pronóstico que permite instaurar la estrategia terapéutica más adecuada para cada individuo

Alteraciones funcionales y morfológicas de la glandula tiroides en pacientes con enfermedad de Hodgkin tratados con radioterapia y quimioterapia / Functional alterations and morphology of the thyroide glans in patients with of hodgkin disease treaty with radiotherapy and chimioterapy

Determinar la frecuencia de disfunción tiroidea, patología tiroidea autoinmune y enfermedad nodular en pacientes tratados con radioterapia (RT) y quimioterapia (QT) por enfermedad de Hodgkin (E.H), estableciendo correlación con los cambios al ecosonograma tiroidea en dichos pacientes. Se evaluaron 25 pacientes tratados por E.H entre 1985 y 1996. Veintiuno recibieron Rt más Qt, 2 Rt y 2 Qt. La región cervical fue irradiada en 22 pacientes. El intervalo medio de tiempo entre el tratamiento y la evaluación fue de 66 meses. en cada paciente y en sus respectivos controles se determinó TSH, T4L, anticuerpos antimicrosales y ecosonograma tiroideo. 8 pacientes (32 por ciento)presentaron hipotiroidismo, subclínico, 2 (8 por ciento) hipotiroidimo franco, 3 8 (12 por ciento) enfermedad nodular y 3 (12 por ceinto) tiroiditis de Hashimoto. El volumen tiroideo por ultrasonografía mostró reducción significativa en comparación con los controles. El ecopatrón heterogéneo se observó en 7 de los 10 pacientes con hipotiroidismo. La elevada frecuencia de aptologías tiroideas en estos pacientes hace la evaluación periódica y prolongada, incorporando el ecosonograma, como herramienta útil en el diagnóstico precoz de estas alteraciones

Laproscopía diagnóstica en pacientes con dolor abdominal agudo / diagnóstica Laparoscopía in patients with acute abdominal pain

Se presenta un estudio prospectivo descriptivo de una muestra de 16 pacientes ingresados al servicio de cirugía de los centros médicos Paucarbamba y Metropolitano de Cuenca, donde se investigan diversas variables. Se confirma con la Laparoscopía Diagnóstica (LD) la alta incidencia de Apendicitis Aguda en un 38 por ciento, con predominio del sexo femenino con relación 4-1. El 88 por ciento de esta muestra están entre los 14 y 40 años, y un 75 por ciento proceden de la zona urbana. La evolución del cuadro clínico se dió entre 24 y 48 horas en el 94 por ciento de pacientes. Los exámenes de laboratorio fueron un complemento muy necesario. Se realizó diagnóstico laparoscópico en todos, y se resolvió por esta técnica en el 70 por ciento de casos. La estancia hospitlaria fue corta en más de la mitad de los casos; y se reportó un 12.5 por ciento de morbilidad.